All on 4 u gornjoj vilici i proteza na lokatorima | M.I. 54 godine

Pacijent M.l. rođen 1965. godine javlja nam se sa dve totalne proteze lošeg izgleda, od čega je jedna proteza bila lepljena toliko puta da se ni sam pacijent ne seća. Mnogo datih para za kupovinu lepka za proteze i svakodnevno stavljanje na protezu njemu su se smučili. Pacijent je želeo da za sebe konačno uradi nešto kvalitetno i lepo.

Dijagnoza

Pacijent je želeo da odmah pričamo o implantima i o rešenjima koja oni sa sobom nose. Zato smo prvo uradili 3D snimak viličnih kostiju i uradili temeljnu analizu njegove gornje i donje vilice. U gornjoj vilici pacijent je imao mesta za ugradnju 4 implanta i poprilično čvrstu kost. U donjoj vilici najviše mesta je, kako je to i najčešće, bilo u prednjem regionu. Odlučili smo za ugradnju takođe 4 implanta.

Ugradnja implanata

Nakon ugradnje implanata imali smo planove u vezi sa protetskim radovima koje za pacijenta planiramo, ali je svakako za njega najbolje bilo da se sa radovima sačeka 6 meseci kako bi bili sigurni da su naši implanti postigli adekvatnu stabilnost.

Nakon 6 meseci otvorili smo kapice svih implanata i izmerili stabilnost svakog pojedinačno uz pomoć Penguin RFA uređaja za merenje stabilnosti. Svih 8 implanata je pokazalo stabilnost preko 70 što je bio jasan signal da možemo pristupiti nastavku protetike.

All on 4 (most na šrafljenje na 4 implanta)

Zbog načina ugradnje implanata u gornjoj vilici, pri čemu su zadnji implanti ugrađeni pod uglom sa distalnim nagibom, a prednji implanti su paralelni, odlučili smo se za sistem All on 4. Sistem All on 4, ili „sve na 4“ podrazumeva izradu fiksnog hibridnog rada, keramičkog mosta koji se na 4 implanta kači putem šrafa. Takav rad ostvaruje blisku konekciju sa implantima preko multiunit abatmenta, struktura koje koriguju pozicije implanata i čine idealan spoj između mosta i implanata.

Proteza na 4 lokatora

U donjoj vilici na 4 ugrađena implanta zbog njihove lokacije odlučili smo se za izradu akrilatne proteze na 4 lokatora. Tako je sada pacijentu proteza mogla da „klikne“ na 4 implanta i više nije bilo šanse da se pomeri.

Na kraju dobili smo vrlo lep i funkcionalno odličan rad. Pacijent je bio prezadovoljan kako je sve na kraju izgledalo kada se pogledao u ogledalo, a stabilnost koju je dobio izradom ovakva dva protetska rada nije mogla ni da se poredi sa starim totalnim protezama.

Metalokeramički mostovi u obe vilice | Z.G. 60 godina

Pacijentkinja Z.G. rođena 1959. javila nam se zbog zelje da svoje stare mostove zameni i ojača preostale zube koji nisu bili pod krunama. Godinama su se sve više njeni zubi lomili i svaka nova zamena plombi značila je i novi gubitak zubne mase.

Dijagnoza

Na osnovu ortopan snimka svih zuba i pregleda u ordinaciji došli smo do zaključka da je pacijentkinja ranije radila metalokeramičke mostove, ali svaki u različitim vremenskim periodima. To je dovelo do toga da je visina zagrižaja bila poremećena,a linija gornjih i donjih zuba tokom osmeha kriva. Izgled donjih prednjih zuba koji su bili njeni nije bio adekvatan. Desni su se povukle i stvorile trouglaste praznine izmedju zuba, a pošto je pacijentkinja i pušač to joj je dodatno uticalo na čestu pojavu kamenca i remetilo estetiku.

Kost u obe vilice je bila očuvana bez bilo kakvih patoloških nalaza. Pacijentkinji je bila potrebna kompletna protetska rekonstrukcija i presvlačenje svih zuba u obe vilice. Tako je bilo moguće rekonstruisati visinu zagrižaja i dobiti estetski i funkcionalno odličan rad.

Protetski rad

Nekim zubima bilo je potrebno lečenje, a nekim zubima i ojačanje livenim nadogradnjama. Na kraju smo pacijentkinji uradili nekoliko metalokeramičkih mostova u obe vilice i uspeli da ostvarimo sve njene želje.

Bez obzira na teško donešenu odluku da konačno sredi svoje zube,pacijetkinja je na kraju pokazala i hrabrost i istrajnost i bila zaista prezadovoljna postignutim rezultatima. Očekivala je manje i dobila mnogo više.

Pacijentkinji smo dali sve savete u vezi održavanja higijene protetskog rada, kao i savet da je potrebna izrada relaksacionog splinta kako bi se privikla na novu visinu zagrižaja. U nekim slučajevima podizanja zagrižaja za 2-3 mm pacijenti se mogu žaliti na prolazan bol u mišićima ili viličnom zglobu, ali kod naše pacijentkinje to nije bio slučaj.

Cirkularni mostovi i krune na implantima | D.R. 46 godina

Pacijent D.R. rođen 1972. godine javlja nam se jer nije zadovoljan izgledom svojih zuba. Tamna boja zuba, istrošena gleđ, zubi koji su činili da gospodin izgleda drastično starije nego što je to bilo realno. Takođe, drugi problem je nedostatak bočnih zuba u donjoj vilici i otežano žvakanje hrane.

Dijagnoza

Na osnovu pregleda i digitalnog ortopan snimka svih zuba obe vilice došli smo zaključka da je glavni razlog istanjenih gleđnih prizmi u obe vilice ustvari nedostatak bočnih zuba u donjoj vilici. Zbog toga, zubi koji su bili napred prisutni preuzimali su ulogu zuba koji i seku i žvaću hranu, a dobro je poznato da prednji zubi treba da imaju samo ulogu sečenja hrane.

Nakon što je pacijentu predočeno da je dobar kandidat za ugradnju implanta u donjoj vilici bočno, on je napravio i 3D snimak kako bi smo to sigurnošću mogli i da potvrdimo. Na osnovu 3D snimka vilice mi saznajemo koliko implanata možemo da ugradimo, na kojim mestima i koje veličine implanata su moguće.

Protetski rad

U gornjoj vilici smo pacijentu ugradili 14 metalokeramičkih krunica,a u donjoj 8 i ugradili 4 implanta, po 2 bočno sa obe strane. Nakon perioda zarastanja i vezivanja implanta za kost (nakon 6 meseci) mogli smo uraditi i protetski rad, mostove na šrafljenje na implantima. Na kraju pacijent je dobio vrlo lep osmeh i funkcionalno efikasan zagrižaj na svim zubima u obe vilice.

Pacijent je bio prezadovoljan, pa smo na kraju zasluženo dobili i džinovsku bombonjeru.

Keramički most u obe vilice | L.S. 36 godina

Pacijentkinja L.S. rođena 1982. godine javila se našoj ordinaciji kako bi zamenila stare mostove i dobila nov lepši osmeh kojim će se ponositi.
Nakon višemesečno skupljanih informacija na google vezanih za zube koje je htela da uradi, bila je na pregledu u nekoliko ordinacija. Na kraju je izabrala našu ordinaciju. Spomenula je nekoliko razloga, a istakla „ljubaznost i posvećenost u razgovoru s njom i dobijanje odgovora na sva pitanja koja su je zanimala“.

Pacijentkinja nam dolazi iz Hrvatske, a prvi put u životu posećuje Beograd. Nepoznat teren, novi ljudi, gde pronaći smeštaj, kako koristiti prevoz, šta i gde jesti … sve to za nju su bili otežavajući faktori.

Što se tiče stomatološkog dela naša pacijentkinja je tačno znala šta hoće, a šta neće. Prisutan strah i nesigurnost kako će sve da ispadne na kraju pratili su je tokom čitave faze izrade. Potrudili smo se maksimalno da joj ceo boravak u ordinaciji učinimo prijatnijim.

Protetski rad

U gornjoj vilici izradili smo keramički most od 14 krunica, a u donjoj vilici keramički most od 13 krunica. Zubi pacijentkinje ispod starih protetskih radova bili su očuvani, pa su se mogli iskoristiti za novi protetski rad. Problem sa starim mostovima jeste bila kriva linija zagrižaja pošto su svi radovi rađeni u različitim vremenskim intervalima. Sada je bilo potrebno sve uraditi u periodu od 10 dana. Manje korekcije bile su potrebne jer je pacijentkinja perfekcionista, ali finalni rezultat bio je savršen na obostrano zadovoljstvo.

Na kraju kada se vratila kući slala nam je veliki broj slika svog novog osmeha i zahvalnica što smo do kraja ispoštovali sve njene želje. Rekla je na kraju „ Tražim neku manu ovim zubima da se ponovo vratim u Beograd, ali Beograd će morati da pričeka:)“.

Ukoliko i vi imate stare mostove u svojim ustima i želite lep i prirodan osmeh možete nas kontaktirati. Zajedničkim dogovorom pacijenta, stomatologa i tima tehničara možemo napraviti jako lepe radove.

Metalokeramičke krunice | B.V. 59 godina

Pacijentkinja B.V. rođena 1959. godine obratila nam se za pomoć donevši ceo metalokeramički most u ruci. Uznemirena zbog toga što vidi želela je brzo da joj rešimo problem. Ona više nije imala zube kada se smeje i to joj je jako teško palo.

Dijagnoza

Nakon što je urađen ortopan digitalni snimak svih zuba i uzeta precizna anamneza o prethodnim protetikama došli smo do zaključka da je pacijentkinji rad bio urađen pre 20 godina i da od tada ona nije imala nekih većih problema. To se danas smatra izuzetno uspešnom protetikom. Ali, vreme čini svoje i zubi koji su nosili most su se oštetili.

Većina zuba kod pacijentkinje je bila dobro izlečena, a kost iznad zuba u nepromenjenom stanju. Zbog karijesa većeg broja nosača mnoge livene nadogradnje smo morali da izvadimo, zube očistimo i uradimo nove livene nadogradnje. Pacijentkinja je zaista imala sreće da su svi zubi koji su nekada služili kao nosači mosta i sada mogli da se dobro iskoriste.

Protetski rad

Nakon uzetog dvofaznog otiska kvalitetnim adicionim silikonom tehnika nije imala nikakvih problema da napravi odličan rad, a pacijentkinja je jako želela da boja bude prirodno bela. Izabrala je najsvetliju prirodnu nijansu bele boje.
Rezultat je bio baš onakav kakav je očekivala, bila je vrlo zadovoljna.

Ako su i vaši stari mostovi u problemu, a želite lep osmeh ponovo možete nas kontaktirati.

Most na implantima All on 6 | S.F. 48 godina

Pacijent S.F. rođen 1970. godine javlja se bez ijednog svog zuba, sa ugrađenih 6 implanata u donjoj vilici pre više od 10 meseci i totalnom protezom u gornjoj vilici. Pacijent želi fiksno rešenje koje će izgledati lepo i koje neće morati stalno da skida. U gornjoj vilici pacijent želi da uradi isti rad kao u donjoj, ali za početak želi da vidi kako će izgledati donji zubi na kraju.

Dijagnoza

Nakon analize njegovog 3d snimka sa kojim je već došao u ordinaciju shvatili smo da se radi o pacijentu koji je već poprilično dobro upoznat sa procedurom i mogućnostima izrade protetskih nadoknada na implantima.

Protetski rad

Ugrađeni implanti su zaista bili dobro pozicionirani i kost oko njih je bila stvarno u savršenom stanju, kao i same desni koje su bile lepe boje i teksture.

Pacijentu smo u donjoj vilici predložili ALL ON 6 koncept, keramički most na šrafljenje preko posebnih konekcija. Ovakav rad je visoko precizan i najzahtevniji za pravljenje u bilo kojoj zubotehničkoj laboratoriji. Zahteva savšen otisak stomatologa metodom otvorene kašike i transfera za otvorenu kašiku povezanih akrilatnim mostom. Ponavljanje rada i nemogućnost da se most konektuje sa implantima mogući su i pri najmanjim greškama otiskivanja. Zato se ne sme žuriti, a svaka faza mora se uraditi maksimalno posvećeno i bez greške. Onda na scenu nastupa umeće tehničara i pravljenje konstrukcije mosta na šrafljenje. U sledećoj fazi konstrukciju probamo u ustima pacijenta kako bi se uverili u njenu stabilnost, položaj zuba u odnosu na zube druge vilice i visinu budućeg zagrižaja.

Nakon dogovora sa pacijentom određujemo željeni oblik i boju zuba i onda u sledećoj fazi predajemo rad i pacijent može da vidi konačno kako će izgledati njegovi zubi. Na samim krunicama sa unutrašnje strane i na griznim površinama postoje vrlo mali otvori kroz koje se keramički most šrafi na implante. Nakon šrafljenja te otvore kasnije popunjavamo precizno posebnim kompozitnim materijalom visoke tvrdoće u boji keramike za koju smo se odlučili.

Rezultat je na kraju bio odličan,a pacijent izuzetno zadovoljan.

All on 6 koncept

Ovakav rad mogu da rade pacijenti bez ijednog zuba koji imaju dovoljnu količinu kosti za ugradnju implanata. Stomatološka ordinacija Meadent prema svom protokolu ugrađuje keramičke mostove na šrafljenje na 5 ili 6 implanata. Za 4 ugrađena implanta naš protokol predviđa rešenja sa protezama koje nemaju spojnicu preko nepca.

Prednosti koncepta All on 6 su velike. Čišćenje usne duplje i održavanje higijene implanata su od velikog značaja za trajanje protetskog rada. Zato mi savetujemo da jednom godišnje pacijent dođe na kontrolu, da mu se odšrafi most, pregledaju implanti i prekontroliše higijena. Takođe je poželjno jednom godišnje donositi kontrolni snimak implanata kako bi stomatolog potvrdio da je sa njima sve u redu ili mogao na vreme da reaguje ako nešto treba korigovati. Ako postoji potreba za korekcijom ona se može obaviti i most ponovo ušrafiti na implante.

Ukoliko nemate nijedan svoj zub, a želite najkvalitetnije protetsko rešenje i pri tome imate dovoljnu količinu vilične kosti konktarijate nas radi pregleda i detaljnog objašnjenja za vaš slučaj.

Krunice i vizil sa atečmenima | D.M. 54 godine

Pacijentkinja D.M. rođena 1964. godine javila se u ordinaciju sa već unapred izbrušenim zubima i bez zaštitnih krunica. Vidno uznemirena i razočarana je došla sa obrazloženjem da “tamo gde je počela da radi zube hteli su da joj predaju džinovske krunice”. Došla je kod nas sa osetljivim desnima koje su se potpuno vratile na brušeni zub. Sami zubi je nisu boleli jer su svi izlečeni. Pacijentkinja je imala veliki broj pitanja i bila je značajno nepoverljiva, jer nije verovala da će se ova situacija povoljno završiti po nju.

Dijagnoza

U ovakvom slučaju svakako se mora krenuti iz početka. Analizom ortopan digitalnog snimka došli smo do sledećih zaključaka. Pacijentkinja je imala samo prednje zube u gornjoj vilici i jedan bočni zub sa desne strane. Problem za estetiku je bila desna jedinica koja se nalazila tačno na sredini lica, tačnije na sredini linije koja prolazi kroz centar korena nosa. To je otežavajuća okolnost za dobijanje iste sredine gornjeg i donjeg zubnog niza. Tehnika je maksimalno, koliko je to fizički bilo moguće, pomerila sredinu celog rada za 2mm udesno.

Protetski rad

U gornjoj vilici, s obzirom da pacijentkinja nije želela implante odlučili smo se kombinovani rad, metalokeramički most od 6 kruna i vizil proteze sa atačmenima. Na desnoj strani bočno proteza se takođe zaključavala sa poslednjim zubom na kome smo uradili frezovanu metalokeramičku krunicu. Bilo je važno pogoditi boju akrilatnih zuba, u odnosu na boju keramike jer je to uvek izazov kad je prvi zub u protezi lociran napred. Onda postoji opasnost od greške u boji. Naša tehnika sastavljena je od preko 8 tehničara i pre nego što rad stigne za predaju u ordinaciju analizira ga veći broj stručnih očiju.

U donjoj vilici smo očistili sve zube od kamenca i u prvom trenutku odlučili da ne radimo ništa za početak. Boja zuba je bila dobra, oblik smo mogli malo da modifikujemo selektivnim brušenjem, ali ipak na kraju kada je pacijentkinja videla gornje zube odlučila je da uradi i donje. Urađen je isti rad sa malo više zuba nosača u okviru mosta.

Na kraju kada smo sve završili i pacijentkinji predali zube ona je bila oduševljena i neprestano se smejala, a čak je odlučila da doktora koji joj je radio rad zagrli. To nam je na kraju bila pohvala koja je puno značila.

Implanti sa sinus liftom i krunice | A.S. 37 godina

Pacijentkinja A.S. rođena 1981. godine javila se u ordinaciju zbog toga što je odlučila da svoj život dovede pod kontrolu. Odlučila je da završi fakultet, sredi zube i vežba kako bi dovela liniju do željenog rezultata. Promene koje je dugo planirala započele su od njenog osmeha. To su bila “prva vrata koje je želela da otvori”.

Dijagnoza

Nakon detaljne analize ortopan snimka porazgovarali smo sa pacijentkinjom. O njenim navikama, očekivanjima, razlozima za trenutno stanje. Kada smo započeli razgovor, prva njena rečenica bila je: “Nisam došla da me grdite i kritikujete, žalim samo da stavim tačku. Vi mi pomozite i da rešimo ovo jednom zauvek”. Razumeli smo da je njena odlučnost i želja da sve promeni bila dovoljno snažna i nije bilo potrebe za dodatnom motivacijom. Pacijentkinja je upijala svaku novu informaciju koju smo joj dali u vezi budućeg protetskog rada. Obećala je maksimalnu posvećenost i zalaganje kada je u pitanju higijena usta i zuba.

Protetski rad

U donjoj vilici morali smo da izvadimo nekoliko zuba i tu smo izradili keramičke mostove. Gornja vilica bila je neuporedivo zahtevnija, jer tu nije ostalo skoro ništa od bočnih zuba sa leve strane, dok je desno svaki zub bočno morao da se leči i spasava nadogradnjama. Na mestu leve četvorke ugrađen je implant, a na mestu leve petice takođe implant sa sinus liftom , s obzirom da nije na 3D snimku postojalo dovoljno kosti kod pacijentkinje sa te strane. Sinus lift je tehnika podizanja poda sinusa kako bi se stvorio dodatni prostor za postavku implanta kada nemamo dovoljnu visinu kosti zbog pozicije sinusa. Na mesta zuba koje smo izvadili nismo smeli da stavljamo nijedan implant, jer je skoro svaki izvađeni zub imao neki proces, tj. infekciju u kosti.

Na kraju posle više poseta i puno upornosti pacijentkinje dobili smo jedan jako lep estetski i funkcionalan rad.

Njeno zadovoljstvo bilo je zaista veliko i nije prestajala da se smeje. Nadamo se da ćemo na kontroli za godinu dana videti isti entuzijazam koji je imala onog dana kada smo joj pružili nov osmeh i lepe zube.

Dva cirkularna metalokeramička mosta | N.P. 51 godina

Pacijent N.P. rođen 1967. godine javlja se zbog estetskog i funkcionalnog problema svih zuba u obe vilice. Stari mostovi koji odavno više ne izgledaju adekvatno, neadekvatna higijena i noćno škripanje zubima doveli su do potpunog pogoršanja stanja u ustima. Pacijent više nije mogao da to gleda i na nagovor svoje devojke odlučio se da skupi hrabrost i napravi iskorak.

Dijagnoza

Kada dovedu zube u ovu situaciju pacijenti se često ustručavaju da dođu kod stomatologa i glavni izgovor pored straha je i sramota. Ono što treba da shvatite ukoliko ste bivši, sadašnji ili potencijalni budući pacijent da vas u Meadentu niko neće osuđivati, jer ste vi sigurno sebe ranije osudili zbog stanja zuba u kome ste se našli. Zato ste kod nas došli da zatražite stručnu pomoć i lekarski tim, zajedno sa odličnim timom tehničara za vas će naći najbolje i najlepše rešenje.

Protetski rad

Pacijent je u ovom slučaju želeo parcijalna rešenja, pre svega iz finansijskog razloga. Ali, to nije bilo moguće. Nosači starih mostova bili su problematični, neke zube je trebalo izlečiti i ojačati nadogradnjama, a abrazija koje je bila izražena onemogućila je parcijalno rešenje jer je zagrižaj trebalo podići 2-3 mm.

Na kraju, izradili smo 2 cirkularna metalokeramička mosta u obe vilice iz nekoliko blokova, u lepoj b1 najprirodnijoj beloj boji.

Pacijent je bio hrabar i poprilično iznenađen jer je očekivao da će ga sve boleti za vreme i nakon intervencije. S obzirom da se danas anestezija podrazumeva i ne dovodi u pitanje tako su i intervencije brušenja i otiskivanja zuba prošle bez problema.

Standardni saveti koje pacijenti dobijaju nakon brušenja su da se odmore, popiju neki analgetik, koriste mlaki čaj od žalfije kako bi oporavili desni i povremeno utrljavaju sredstva koja prijaju desnima. Zubi ne smeju pulsirati nakon brušenja, ali ako se to desi svakako treba se obratiti stomatologu.

Vizil sa atečmenima | S.I. 51 godina

Pacijentkinja S.I. rođena 1967. dolazi u ordinaciju zbog višegodišnjeg problema sa zubima obe vilice. Parcijalna rešenja u nekoliko stomatoloških ordinacija u periodu od 5 godina, kao i nemogućnost da finansijski isprati sve protetske radove doveli su do toga da pacijentkinja ima veliki problem sa zagrižajem i krivom griznom površinom, pa je delovalo kao da su njena usta kriva, a proteza gornja je spadala neprestano i nije odgovarala stanju u ustima.

Dijagnoza

Kako se dobija ovakva grizna ravan? Uzmemo za primer da ste odlučili da nadoknadite zube iz gornje vilice, ali da ne radite ništa sa zubima iz donje vilice koji su isplivali u gornji zubni niz. Da bi tehničar to mogao da izvede, a vi normalno jedete potrebno je da most napravi prema nepravilnom položaju donjih zuba, pa samim tim dobijate krivu griznu ravan. Ona je možda dobra za žvakanje, ali estetski to je jako pogrešno rešenje. Onda posle nekoliko meseci odlučite da ipak uradite donje zube, pa ih tehničar opet pravi prema krivo napravljenim gornjim zubima. Sve u svemu trošite i svoje vreme i bacate novac,a trebalo je da terapiji pristupite kroz kompletnu rekonstrukciju, posebno onda kada je zagrižaj komplikovan kao kod ove pacijentkinje.

Ona je ipak odlučila da istovremeno uradi zube obe vilice i izradi proteze koje bi bile nošene zubima. Kod nje je došlo do poremećaja griznih površina zbog nezgodnog tipa nedostatka zuba, tj. jednostrano prekinutog zubnog niza, ali na suprotnim stranama gornje i donje vilice. U gornjoj vilici pacijentkinja nije imala nijedan zub posle desnog drugog sekutića, a u donjoj nijedan zub posle levog očnjaka. Implante nije želela da radi iako je imala mesta za iste.

Protetski rad

Urađena je priprema i lečenje svih zuba koji su za to bili indikovani. Urađeni su metalokeramički mostovi u obe vilice sa ležištima za proteze. Postavljeni su najkvalitetniji Vita petoslojni zubi kako bi sve izgledalo mnogo prirodnije kada se pacijentkinja nasmeje. Takođe, tehničari su dali sve od sebe da vrate sredine zubnih nizova što bliže sredini lica. To nije bilo moguće dovesti u idealnu formaciju,ali je svakako drastično poboljšano.

Na kraju pacijentkinja je bila prezadovoljna izgledom i oblikom zuba. Proteze u obe vilice bile su izuzetno stabilne i čvrste,a grizna ravan konačno je odgovarala usnama i izgledu lica. Nakon svega, ni relacija Kragujevac – Beograd nije joj predstavljala prepreku da stigne do konačnog cilja. Naš trud se isplatio. Njen osmeh sve je na kraju zaokružio.